2020年胃癌MDT菁英计划启动会暨胃癌卵巢转移专题讨论会顺利启动

2019-12-12 阅读量：818

为进一步推动胃癌领域诊治事业的发展，共同探讨目前胃癌研究的最新进展和热点问题。由浙江省医师协会肿瘤MDT专委会、浙江省抗癌协会胃癌专委外科学组、浙江省上消化道肿瘤诊治技术研究中心主办，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）协办的“2020年胃癌MDT菁英计划启动会暨胃癌卵巢转移专题讨论会”于2019年12月8日在西子湖畔浙江大酒店盛大启幕。

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）程向东副书记、副院长开场致辞，首先感谢协会以及来自全国各地专家的积极参与。肿瘤MDT是肿瘤治疗的标准模式， MDT的参与可以尽快获得正确的诊断和治疗方案，节约确诊时间和医疗费用，为患者争取到治疗的最佳时间，提升癌症患者的生存。如何更好的提升和运用？前几年MDT领域所做的工作，发现基层医院MDT团队的推动与建设依旧亟需解决，以及在新的形式下对于MDT比较成熟的省市级医院如何从更高层面整合资源平台也是我们需要考虑的问题。本次会议从百县培育计划探讨MDT在省内基层医院更好的落地，华东六省一市互访项目探索构建更广阔的胃癌科研诊治生态圈，热点问题的交流针对临床实际的问题开展更精准全面的讨论提供意见有利于临床执行等等策略。希望未来一年在浙江省内能更深入有效的推广肿瘤MDT理念、在华东地区搭建更广阔前沿的科研合作胃癌生态圈，使肿瘤MDT在不同层面发挥更广阔的作用。

浙江省医师协会秘书长田云鹏教授首先代表浙江省医师协会就MDT菁英计划的启动会和胃癌卵巢转移专题讨论会表示祝贺。其次，肯定了MDT治疗模式在胃癌治疗中的作用。不谋全局者，不足以谋一隅，本计划完美的响应了国家的政策，做好扶贫攻坚站，配合浙江省的双下沉，两提升政策。该计划可以推动胃癌规范化的治疗，尤其是基层医院的胃癌诊治水平，促进了华东六省等多省份的合作，培养锻炼后继人才，打通了双向转诊的通路。

如何让胃癌MDT更有效的接轨临床？这是一个值得深入思考的问题，在福建省肿瘤医院陈路川教授、安徽省立医院何义富教授、浙江大学绍兴医院陶锋教授的主持下进行。

北京大学肿瘤医院彭智教授解读了“中国胃癌MDT的现状调研”。MDT成为肿瘤治疗推广模式，但是组织、实施、执行、反馈等每个环节的不足均会影响MDT的结果，就比较执行MDT决策与未执行MDT决策晚期消化系统肿瘤患者的总生存期差异为目的，进行了“真实医疗实践背景下接受MDT讨论的晚期胃癌/肠癌患者生存获益分析的多中心前瞻性非干预性对照研究”，研究结论显示中国三甲医院MDT决策执行率总体较好，仍有超过10%患者未能完全执行MDT决策，完全执行MDT消化道肿瘤患者对比未完全/不执行MDT患者的OS显著延长，参与研究中心的MDT决策为晚期消化道患者带来了生存益处，晚期肠癌患者对比晚期胃癌患者可从MDT中获得OS益处，病情出现变化的患者应积极开展二次MDT。

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）应杰儿教授介绍了“2020胃癌MDT的菁英计划项目”。目前胃癌MDT现状存在很多问题，包括缺乏大样本的数据显示临床价值、获益人群、治疗方案推荐，很多问题缺乏多个学科之间一致的共识意见，胃癌患者相对集中在外科，内科参与相对少，基层医院MDT团队缺乏。该项目包括百县培育计划、华东六省互访、革命老区交流、登峰之旅MDT比赛和热点专家意见五大模块。五个模块共同推进，为胃癌MDT的规范、发展、推进起到积极的作用。

浙江省医师协会秘书长田云鹏教授就“科研设计与论文写作”做专题报道。田秘书长就“写论文的难处”、“论文的设计”、“研究的统计学应用”、“研究的可比性”、“样本量的计算”、“投稿信”、“著作权”、“伦理学”、“英文写作”等方面进行了深入浅出、浅显易懂的阐述，从编辑专家的角度出发建议尽早准备，不要突击写文章，质量差，无录用可能；可信度差，抄袭、剽窃，违规甚至违法，得不偿失，同时警惕“假期刊”、假网站、假邮箱。

华东六省胃癌MDT菁英计划启动在浙江大学医学院附属邵逸夫医院王先法教授和温州医科大学附属第一医院陈笑雷教授的主持下进行。中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）程向东教授、浙江医师协会秘书长田云鹏、福建省肿瘤医院陈路川教授、安徽省立医院何义富教授、复旦大学附属肿瘤医院徐大志教授、山东省肿瘤医院张述教授、江苏省肿瘤医院李刚教授共同开启了华东六省胃癌MDT菁英计划。

百县培育计划讨论环节在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）朱玉萍教授和丽水市中心医院徐宏涛教授的主持下进行。方海星教授、胡从岗教授、吕新厅教授、潘晓峰教授、阮华教授、王伟教授、应荣彪教授、赵小丫教授就“如何实现胃癌MDT的落地”进行了充分讨论。基层医院限制MDT的主要问题包括MDT团队的人才的缺乏、病人来源、参与医生的报酬等问题，希望借助胃癌MDT菁英计划可以有序、有计划指定MDT统一的制度规范，培养包括病理科、放射科等胃癌相关的人才，政策上对MDT各个环节均需要财力、物力、信息等多发面的支持。

“胃癌卵巢转移的诊治规范讨论”在复旦大学附属肿瘤医院徐大志教授、山东省肿瘤张述教授、宁波第二医院陈平教授的主持下继续。

北京大学肿瘤医院曹崑教授就“胃癌卵巢转移的影像特征”做了专题报道。关于胃癌卵巢癌转移的影像诊断需要回答：影像能否早期发现/判断卵巢有无病变；发现卵巢肿物，是否能判断原发/转移；能否仅从卵巢病变影像表现上判断原发癌位置。胃癌卵巢癌转移影像特征不特异，以双侧、实性为主，实性肿物内有边界清晰的囊，实性成分有T2低信号，高强化，维持卵巢形态等，可供辅助的诊断包括选择适当的影响检测方法，充分的病史和临床信息，短期观察。

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）朱秀教授就“胃癌卵巢转移的病例特征”做了专题报道。朱教授从卵巢转移性肿瘤的简要概述、Kruhenberg瘤的病理特征、Kruhenberg瘤的鉴别诊断三方面进行了详细阐述。准确、精准的病例报告也需要肿瘤内科、外科、内窥镜医生、病例医生、技术人员等多学科共同合作

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）俞鹏飞教授就“胃癌卵巢转移的手术参与价值”做了专题报道。胃癌卵巢转移预后较差，部分患者转移瘤的切除可带来生存获益。但预防性卵巢切除的作用尚未得到证实。姑息性手术不能带来生存获益。转移瘤切除，无腹膜转移是胃癌卵巢转移的独立预后因素。性激素受体ER,PR作为预后因素需要进一步证实，可能给患者的治疗提供新的靶点。胃癌卵巢转移切除术后更倾向于行辅助化疗，联合HIPEC是一种可供选择的治疗模式。内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗在胃癌卵巢转移中具有一定的应用前景。

复旦大学肿瘤医院郭伟剑教授就“晚期胃癌的内科治疗”进行了专题报道。郭教授从晚期胃癌的一、二、三线治疗，局限性寡转移的治疗策略两方面进行了阐述。胃癌一线治疗氟尿嘧啶+铂类仍然是基石，两药优于单药，卡培他滨或者S-1可代替5-Fu，奥沙利铂可代替顺铂，HER-2阳性患者，曲妥珠单抗的应用明显提高了疗效，主要争议集中在三药是否优于两药。胃癌二线仍然以单药为主，三线治疗阿帕替尼可以延长生存，免疫治疗在继续探索中，选择优势人群是关键。寡转移的治疗策略中，系统化疗联合局部治疗（手术、放疗、射频等）可能提高疗效，但需前瞻性研究的验证，部分患者可取的长期生存甚至治愈的效果。

“胃癌卵巢转移诊治讨论”在浙江大学医学院附属第一医院滕理送教授、中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）杜义安教授和宁波市第一医院严志龙教授的主持下与会各位专家就胃癌卵巢转移方案的选择、胃癌卵巢转移手术人群的选择、ER/PR在胃癌卵巢转移中的表达与作用等争议问题进行了激烈、充分、深入的讨论及经验交流。